ankieta
| Tak | Nie | |
| Katar całoroczny lub sezonowy | ||
| Ostre reakcje alergiczne( duszność, katar, kaszel, wysypka, obrzęk) po pokarmie, wysiłku, użądeniach, lekach | ||
| Napady duszności, kaszlu, świszczącego oddechu | ||
| Zmiany skórne ( wyprysk, bąble, rumień, świąd, obrzęki) |
